ADI医疗应用：检测和区分心脏起搏伪像

当患有心脏起搏器的心脏病患者接受心电图（ECG）测试时，心脏科医生必须能够检测出心脏起搏器的存在和有效性。起搏信号的电特性（或伪像）由小而窄的脉冲组成。
由于这些伪影被淹没在噪声和较大的ECG信号中，因此很难检测到。本文将介绍起搏伪像的性质，并介绍一种检测此类伪像的设备和方法。
作为生化机电系统，心脏产生电脉冲，该电脉冲从右上房的窦房结（SA）传导到房室结（AV）。鼻窦结节充当系统的起搏器（图1）。
图1.带有窦房结（1）和房室结（2）的心肌。该电脉冲产生P波，可在图2的ECG屏幕截图中看到。
电信号从房室结节传播，穿过浦肯野纤维系统，到达心室，导致心室肌肉收缩。这种收缩（R波）使含氧血液从左心室进入并流经人体，同时导致低氧血液从右心室进入肺。
图2.心脏收缩期间心电图的ECG图形表示2如果心脏是有缺陷的机电系统，则可能会引起许多心脏问题。例如，当心脏跳动过慢或不慢时，就是心动过缓。
对于这种情况，典型的外科手术治疗方法是在患者的皮肤下植入起搏器（脉冲发生器），并通过静脉将心内膜导引至心脏，如图3所示。图3。
植入式起搏器和不同类型的起搏器（RA和右心房，RV和右心室，LV和左心室）的导线处于另一种心律失常症状，称为心动过速节拍太快。这是一种非常严重的疾病，可以使用植入式心脏除颤器（ICD）进行治疗。
现代ICD还可以治疗各种心律失常。当心脏变大时，传导路径会变长，从而破坏心室收缩的时机，并可能发生心力衰竭。
结果是一个积极的反馈系统，进一步增加了心脏的负担。植入式心脏再同步（ICR）设备可同时对两个心室（通常是一个心房）起搏，从而重新调整心室的时间。
实际上，这些设备将改善心输出量，从而在一定程度上恢复心脏。心脏再同步治疗（CRT）设备是一个包括ICD的系统。
在图4（a）的透视图中可以看到CRT设备。医生使用此图像放置导线。
对于非专业人员，此类图像难以解释。您会看到心脏微弱的轮廓-这是跳动的心脏的静态视图。
起搏器位于右心房，心脏的顶点指向右下角。在此典型的导线放置示例中，黑色箭头指向右心房导线。
黑色虚线箭头指向右心室导线。只能看到红色箭头指示的部分引线，即左心室引线（红色箭头指向电极的尖端）。
图4（b）显示了双腔起搏器的典型引线放置的荧光透视图。右心房导线指向上方并置于右心房中。
右心室导线位于右心室的顶部。图4.起搏器导线放置的透视图像3（a）。
单腔起搏器； （b）。双室起搏器。